Всего книг:

826

Последнее обновление:

 2008-07-25 16:42:12

 

Искать

 

 


 

Нас считают!


Яндекс цитирования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДЕНИЗ ФОУЛИ, ЭЙЛИН НЕЧАС - ЭНЦИПЛОПЕДИЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ : ГЛАВЫ 42-59

Allk.Ru - Все книги!

 

 

 

ДЕНИЗ ФОУЛИ, ЭЙЛИН НЕЧАС - ЭНЦИПЛОПЕДИЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ:ГЛАВЫ 42-59

 

Глава 42
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

Кто кроме вашего любимого так же хорошо знает ваше тело, как ваш
врач? Кто еще видит вас в откровенных позах, полуобнаженной, в жару,
страдающей от боли? Такие отношения, по меньшей мере, необычны для пос-
торонних людей. И вы доверяете этому человеку саму вашу жизнь. Вы снима-
ете трусики, обнажаете грудь и выкладываете ему или ей все, что у вас за
душой. В ответ вы ждете, что вас выслушают, успокоят, расскажут о функ-
ционировании вашего организма, о состоянии вашего здоровья и, может
быть, даже вылечат вас.
Как сказала одна женщина, "когда у пациента с врачом хорошие отноше-
ния, это очень, очень хорошо, но когда они плохие - это ужасно".

ЖЕНЩИНЫ ТОЖЕ ЛЮДИ

Для женщин это особенно трудно складывающиеся отношения. "Исторически
медицина плохо относилась к женщинам и в качестве потребителей ее услуг,
и в качестве предоставляющих эти услуги, и как к объектам медицинских
исследований, - говорят Лайла А. Уоллис, доктор философии, профес-
сор-клиницист с медицинского факультета Корнеллского университета в
Нью-Йорке, и Перри Класс, доктор медицины, занимающаяся изучением детс-
ких инфекционных заболеваний в городской больнице Бостона. - Женщины
часто жалуются, что врачи не принимают их всерьез, рассматривают пере-
числяемые ими симптомы как надуманные или психосоматические".
Д-р Уоллис и д-р Класс отмечают, что, когда дело доходит до болезней,
которыми болеют и мужчины и женщины, исследования часто выполняются на
группах больных, состоящих исключительно из мужчин, и результаты расп-
ространяются на женщин, "как если бы мужчины были единственными носите-
лями всех свойств, присущих человеку". Обратимся к исследованиям, выпол-
ненным на средства Национальных институтов здравоохранения.
- Исследование способов предотвращения болезни сердца (включая ис-
пользование малых доз аспирина) базировалось на долговременном наблюде-
нии 40 000 мужчин, несмотря на то что болезнь сердца стоит на первом
месте среди причин смерти и женщин тоже.
- Доклад, озаглавленный Нормальный процесс старения человека содержит
данные, полученные полностью на исследованиях мужчин,
- Известная концепция личности типа А (амбициозность, агрессивность)
была разработана на основании изучения 4000 калифорнийских мужчин, зани-
мающихся бизнесом.
Хуже всего то обстоятельство, что на исследования, относящиеся к здо-
ровью женщины, отпускается менее 13 процентов. По данным федерального
Главного бюджетно-контрольного управления национальные институты здраво-
охранения тратят менее 2 процентов на акушерство и гинекологию и менее
0,5 процентов на исследования в области рака молочной железы.

ЛЕЧЕНИЕ ТЕЛА

"Женщины хотят лечиться (и заслуживают этого) у компетентного врача,
- говорит Карен Джонсон, доктор медицины, адъюнктпрофессор психиатрии из
Калифорнийского университета в СанФранциско. - Это важная задача, учиты-
вая, что основной объем медицинских знаний накоплен на изучении тела
взрослого мужчины. Это фундаментальный недостаток медицинского образова-
ния, сказывающийся при лечении женщин".
Женщинам необходимы врачи, сведущие в сложной гормональной регуляции
жизнедеятельности организма женщины и других вопросах лечения и сохране-
ния здоровья женщины. Многие "обычные" расстройства у женщин требуют
особого внимания при постановке диагноза и лечении из-за вероятных гор-
мональных взаимодействий.
"Очень хорошо, что в медицину на всех уровнях приходят женщины, - ут-
верждает д-р Джонсон. - Сейчас к тому факту, что в обучении медиков име-
ются существенные пробелы, привлечено большое внимание, и эти пробелы
предполагается восполнить с помощью исследований. Результатами исследо-
ваний после их проверки смогут воспользоваться врачи в своей клинической
практике, и это скажется на улучшении медицинской помощи женщинам. Но на
это могут уйти годы".

ОБРАЩЕНИЕ КАК С ЛИЧНОСТЬЮ

"И все же, когда женщины жалуются на плохое медицинское обслуживание,
эти жалобы большей частью относятся к взаимоотношениям врач - пациент, а
не к уровню компетентности", - говорит Линда Мангелз, доктор философии,
специалист по поведенческой психологии из Лонгвуда, штат Флорида.
"Каждая женщина ищет своего Маркуса Уэлби, - продолжает она. - Женщи-
ны хотят, чтобы их врачи были внимательными, сострадательными и компе-
тентными. Когда вы больны, вы очень уязвимы. Вы испуганы, это страх пе-
ред неизвестным, нависшим над вами, и вам нужно, чтобы врач нашел время
объяснить, что с вами происходит; вам надо знать, что он заботится о вас
и выслушает все ваши жалобы. К врачам, которые подходят под это описа-
ние, редко предъявляют претензии, потому что их отношения с пациентками
строятся на уважении и дружбе".
Проявлять сочувствие может и врач мужчина, но его больше ждут от вра-
ча женщины. "Когда женщина находит врача мужчину, который относится к
пациенткам с большим сочувствием, она говорит о нем как об исключении из
правила и он получает высокую оценку, - замечает д-р Джонсон. - С другой
стороны, от врачей женщин мы ждем сочувствия, и когда не находим его, то
бываем очень разочарованы и рассержены".
Все же больные часто предпочитают лечиться у врачей одного с ними по-
ла. На основании своих исследований д-р Мангелз делает вывод, что женщи-
ны в целом предпочитают педиатров и гинекологов женского пола.
"Врачи женщины могут отождествлять себя со своими пациентками на
уровне, доступном редкому мужчине, - добавляет д-р Джонсон. - Подобным
же образом существуют аспекты здоровья мужчин, которые до конца невоз-
можно осознать женщине".
В самом деле, опрос 185 взрослых мужчин и женщин в ходе одного из
исследований показал, что 43 процента женщин и 12 процентов мужчин пред-
почли терапевта женщину, 31 процент мужчин и 9 процентов женщин предпоч-
ли врача мужчину. Интересно, что женщины, которые отдали предпочтение
врачам женщинам, считали их более отзывчивыми, тогда как мужчины выбира-
ли врачей мужчин, предполагая, что они более компетентны.

ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНЕ

Представьте себе, что во всех случаях, когда вам требуется медицинс-
кая помощь, что бы у вас ни болело - от головы и до пят, каковы бы ни
были ваши проблемы - с колыбели и до могилы, вы обращаетесь к одному
врачу. Это видение начинает принимать осязаемые формы; появляется новая
специальность - врачи, специализирующиеся на медицинской помощи женщи-
нам. К этому стремились, об этом мечтали многие женщины-врачи, которые
были уверены, что врачи, лечащие женщин, должны иметь знания и опыт по
оказанию первичной медико-санитарной помощи в акушерстве, гинекологии и
психиатрии. Здоровье женщины, в конце концов, зависит не только от здо-
ровой репродуктивной системы.
"Акушеров и гинекологов ошибочно рассматривали как специалистов по
женским болезням в самом широком смысле, потому что в настоящее время
только у них клиентура исключительно женская", - говорит профессор Кали-
форнийского университета Карен Джонсон.
"Не следует забывать, что акушерство и гинекология являются главным
образом хирургической специальностью, - добавляет она. - Только не-
большое число будущих врачей проходят достаточно хорошую подготовку по
медицинскому обслуживанию женщин, не связанному с их репродуктивной сис-
темой. Поэтому обычный акушер-гинеколог мало знает о гипертензии, болез-
ни сердца, поджелудочной железы, проблемах, связанных с заболеваниями
мочевого пузыря, о депрессии и сексуальности. Отсюда понятно, что они
недостаточно компетентны, чтобы считаться специалистами по женскому здо-
ровью в целом.
По этой причине Американская женская медицинская ассоциация разраба-
тывает основу будущих программ обучения и подготовки врачей широкого
профиля".
Д-р Джонсон совместно с Лорел Доусон, доктором медицины, терапевтом
из Сан-Франциско, в Журнале Американской женской медицинской ассоциации
за ноябрь-декабрь 1990 года дали детальную проработку концепции специ-
альности женского врача.
"В настоящее время, - отмечают они, женщине, страдающей предменстру-
альным синдромом, приходится посетить трех разных специалистов в связи с
разными его проявлениями". Терапевта - по поводу головных болей, чувства
тревоги, увеличения веса и других симптомов. Психиатра - по поводу деп-
рессии, раздражительности, вспышек гнева и других проблем психологичес-
кого характера. Одновременно она может лечиться у гинеколога, прописав-
шего ей пилюли для предупреждения беременности или прогестерон. "Каждый
врач лечит часть симптомов, вместе составляющих целый комплекс, - отме-
чают они. - Однако они назначают лечение независимо друг от друга, тогда
как скоординированные действия были бы более эффективными". Многим жен-
щинам приходится обойти нескольких специалистов, прежде чем будет пос-
тавлен диагноз и назначено лечение.
"Не удивительно, что сама идея подготовки специалистов широкого про-
филя встретила немалое сопротивление в среде медиков", - признает др
Джонсон. "Каждый раз, когда вы предлагаете изменить статус-кво, люди
сопротивляются, - говорит она. - Более того, ряд врачей, которые уже
оказывали всестороннюю медицинскую помощь женщинам, почувствовали себя
уязвленными и оскорбленными, как если бы мы обвинили их в низком качест-
ве оказываемой ими помощи, что совсем не обязательно. Сопротивление ока-
зывается и по финансовым причинам. Если появятся врачи, специализирующи-
еся на лечении женщин, к кому, как вы думаете, начнут обращаться пациен-
ты-женщины?"

В ПОИСКАХ ИДЕАЛЬНОГО ВРАЧА

"Несомненно, современная медицина достигла огромных успехов в оказа-
нии экстренной медицинской помощи", - говорит Александра Тодд, доктор
философии, автор книги "Близкое противостояние: культурный конфликт меж-
ду врачами и пациентами". "Пациентки жалуются на безличное отношение
врачей, озабоченных только технической стороной лечения", - отмечает
она. Д-р Тодд, которая в течение двух с половиной лет изучала взаимоот-
ношения гинекологов и их пациенток, сообщает, что большинство женщин, с
которыми она беседовала, давали низкую оценку качеству получаемой ими
медицинской помощи. "Хотя они часто с благодарностью упоминали об от-
дельных врачах и медицинских работниках среднего звена, у них имелся
большой опыт отрицательного общения, оставившего чувство глубокого недо-
вольства", - отмечает она.
Нельзя сказать, что сейчас нет замечательных врачей. Чтобы определить
качества идеального врача, д-р Мангелз обследовала работу более 200
частнопрактикующих специалистов, к которым за более чем 20-летний период
не было никаких претензий. В ходе другого исследования она беседовала с
членами семей более 250 пациенток, чтобы выяснить, почему они обращались
с жалобами на своих врачей. Полученные результаты послужили дополни-
тельным материалом для создания образа идеального врача. Помимо желания
иметь сочувствующего и компетентного врача, женщины хотели, чтобы их
врач был учтивым и обходительным и находил время отвечать на их вопросы.
В наши дни женщины хотят, чтобы к ним обращались как к равным по ин-
теллекту, замечает д-р Джонсон. "Они говорят своим врачам: "Это мое те-
ло, я знающий человек, я читаю, я слушаю, я любознательна, и я пришла к
вам, чтобы получить совет".
"Нет ничего хуже, чем врач, который ведет себя так, как будто не мо-
жет поверить, что вы способны задать такой вопрос, - полагает д-р Ман-
гелз. - Никому не понравится, если его принимают за глупца".
"В обязанности каждого врача входит сообщать пациенту информацию,
чтобы он мог участвовать в принятии решения", - настаивает д-р Джонсон.
"Причем врачам не следует использовать медицинский жаргон, - добавляет
д-р Мангелз. - Во всех случаях, но особенно в ситуациях, когда под угро-
зой оказывается сама жизнь больного, врачи должны сообщить подробные
сведения о болезни, о различных существующих способах лечения и пос-
ледствиях лечения", - предупреждает она.
Д-р Джонсон добавляет: "Женщины не хотят, чтобы врачи говорили им:
"Пусть вас это не беспокоит. Предоставьте мне позаботиться о вас". В на-
ши дни пациенты хотят получать информацию, чтобы принимать участие в вы-
работке решения".
Как это выглядит на практике?
Одна молодая мама рассказывает, что педиатр, наблюдающий ее сына,
всегда привлекает ее к участию в процессе диагностирования. "Он говорит:
"Посмотрите внутрь этого уха. Видите, какое оно розовое и хорошее? Те-
перь посмотрите в это. Видите, какое оно покрасневшее?" Или он показыва-
ет мне налеты в горле моей дочки, - продолжает она. - Каждый раз, когда
я обращаюсь к нему, я ползаю урок по медицине, и мне это очень нравит-
ся".
Пациентам необходимо знать, что если они обращаются к врачу, то могут
рассчитывать на ответные посещения врача. Это свидетельствует о действи-
тельной заинтересованности врача в скорейшем выздоровлении больного. Од-
на женщина рассказывала, что во время болезни ее дочки (у той был гепа-
тит), врач посещала их фактически каждый день, чтобы проследить, нас-
колько успешно идет выздоровление. "Я была чрезвычайно тронута таким
вниманием", - признается она.
Женщины ценят, когда врачи не заставляют их долго ждать. Опросы неиз-
менно показывают, что многие пациенты не переносят многочасового ожида-
ния в приемной. Одно из исследований, выполненное в Спокане, штат Ва-
шингтон, организацией, занимающейся сбором статистических данных по
женскому здравоохранению, показало, что женщины спокойно ожидают приема
только в течение примерно 20 минут после назначенного им времени. Если
приходится ждать больше, они очень нервничают.
Одна из женщин рассказывает, что сменила гинеколога, потому что обыч-
но в его приемной приходилось сидеть не меньше 45 минут. "Может быть, я
продолжала бы наблюдаться у него, если была бы уверена, что он тщательно
проводит осмотр, - говорит она. - Но он два раза нажмет на грудь, нес-
колько минут потратит на все остальное, и это все. Если у меня возникали
вопросы, на которые мне необходимо было получить ответ, я чувствовала
его раздражение".

ЧТО ВАМ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ

Но женщины также несут ответственность за то, как сложатся их отноше-
ния с врачами. "Женщинам надо быть менее пассивными, они должны задавать
вопросы, чтобы понять ситуацию и чтобы их согласие на определенный метод
лечения было согласием информированного человека, - замечает д-р Тодд. -
Они должны научиться настаивать на том, чтобы их выслушали. Врачам необ-
ходимо пересмотреть сложившееся, часто непродуманное, отношение к паци-
енткам, освоить новый язык для обсуждения проблем здоровья женщины".
Как говорит д-р Мангелз: "Я не считаю, что во всем виновата плохая
медицина. Плохо обстоит дело с межличностным общением. Пациентке следует
дать врачу понять, чего она ждет от их взаимоотношений, и четко заявить
о том, что она хочет играть активную роль в дуэте врач - пациент и де-
лить ответственность за лечение".
"Чтобы быть уверенной в том, что ваши отношения с врачом будут носить
такой характер, который вас устраивает, вам надо вначале побеседовать с
врачом, у которого вы предполагаете наблюдаться. И сделать это необходи-
мо, когда вы в добром здравии, а не тогда, когда вы плохо себя чувствуе-
те, - подчеркивает д-р Джонсон. - Узнайте, каких взглядов придерживается
врач, как складываются у вас контакты с ним, одинаково ли вы смотрите на
характер отношений врача и пациента и как он или она общаются с вами".
См. также: Гинекологи.


Глава 43
МЕНОПАУЗА

Женщины - знаменитые и никому неизвестные, с экранов телевизоров и у
себя дома - будут говорить о своем замужестве, разводе, подтягивании ко-
жи на лице, косметической операции на животе, перенесенной мастэктомии,
о раке, о своих взглядах на секс и пристрастии к наркотикам. Они могут
говорить даже о том, что набрали лишний вес, о поседевших волосах и сво-
ем возрасте. Но независимо от того, сколько им лет - 46, 52, 60 или 70,
вы редко услышите, чтобы они говорили о менопаузе. Почему?
"Менопауза - бесспорный указатель возраста, который невозможно отри-
цать, - говорит Кэтлин Макферсон, доктор философии, профессор школы мед-
сестер при университете Южного Мэна в Портленде. - Хотя правильное пита-
ние, занятия спортом и хорошая наследственность могут сохранить ваш
внешний облик, вы с годами не теряете привлекательность, у вас здоровый
вид, тем не менее наступление менопаузы, по всей вероятности, заставляет
вас вспомнить многие страшные мифы, связанные с этим нормальным периодом
жизни".
"Отношение к стареющей женщине - которое оставляет желать лучшего в
нашем обществе, ориентированном на молодость, - также ведет к тому, что
менопаузу ожидают со страхом, - добавляет Линда Ганнон, доктор филосо-
фии, профессор психологии университета Южного Иллинойса в Карбондейле. -
И наши матери также могут усиливать наше отрицательное отношение к мено-
паузе".
Поколения женщин ожидали этого "изменения жизни" как неотвратимо над-
вигающегося шторма. Они собирались с духом, надеялись, что на их долю
выпадет не самый худший вариант, и ждали, пока этот период не закончит-
ся.
Сейчас такое отношение уходит в прошлое. Ученые теперь знают, что
примерно 10 процентом женщин почти не ощущают менопаузы, тогда как у 75
процентов наблюдаются различные симптомы, начиная от бессонницы, прили-
вов, раздражительности и сухости влагалища до резких перепадов настрое-
ния и учащенного сердцебиения - всего того, что делает менопаузу нелег-
ким временем.

КАК ОСЛАБИТЬ Проявления ПРИЛИВОВ

Тем, кто страдает от частых и интенсивных приливов, врачи предлагают
несколько светов.
Ведите записи. Фиксируйте дату, время, интенсивность и длительность
прилива. Описывайте обстоятельства, предшествующие ему: что вы ели и пи-
ли и как себя чувствовали. Женщины отмечают, что приливы бывают сильнее
и частота их возрастает во время стресса. Употребление кофе с большим
содержанием кофеина также может спровоцировать прилив.
Попробуйте использовать биологическую обратную связь. Этот метод
предполагает использование электрических датчиков для обнаружения изме-
нений температуры тела и тонуса мышц; многим женщинам он помогает изба-
виться от головных болей. Обнаружено, что он может успешно использо-
ваться для облегчения приливов.
Не сражайтесь с тем, чего нельзя избежать.
Женщины, которые пытаются контролировать приливы, могут ухудшить свое
состояние. Вместо того чтобы пытаться перебороть прилив, оставьте на
время свои занятия, сядьте, расслабьте руки и ноги. Дайте приливу прока-
титься над вами подобно волне.
Можно попробовать принимать витамин Е.
Лила Нактигалл, доктор медицины, профессор гинекологии Нью-Иоркского
университета, рекомендует два раза в день принимать по 400 международных
единиц витамина Е. Некоторым женщинам это помогает уменьшить частоту
приливов.
Однако сначала надо проконсультироваться у своего врача. Витамин Е
может вызывать разжижение крови.
Подумайте об использовании экстрогенозаместительной терапии. Эстроге-
нозаместительная терапия считается наиболее эффективным средством против
приливов. Если приливы у вас настолько сильны, что мешают вам нормально
существовать, обсудите возможность использования эстрогенозаместительной
терапии с вашим врачом.

КОГДА КОЛИЧЕСТВО ЭСТРОГЕНА УБЫВАЕТ

В менопаузе обычно прослеживаются три периода, по окончании которых
женщина выходит из детородного возраста.
Первый период - предклимактерический - обычно начинается в возрасте
около 40 лет, когда количество вырабатываемого в организме эстрогена на-
чинает уменьшаться. В течение следующих десяти лет менструации постепен-
но становятся нерегулярными и меняется характер выделений. Один месяц
выделений может быть совсем немного, вам достаточно будет прокладки, а
на следующий месяц выделения могут быть такими обильными, что существую-
щие тампоны покажутся вам слишком неэффективными.
Постепенно уровень эстрогена настолько падает, что менструации прек-
ращаются. Наступает собственно менопауза - термин, образованный от гре-
ческих слов "ежемесячный" и "прекращать", - период продолжительностью в
12 месяцев после последней менструации. Обычно менопауза наступает в
возрасте около 52 лет, в зависимости от наследственности. Как правило, у
дочерей менопауза наступает в том же возрасте, что у их матерей и бабу-
шек.
По истечении 12 полных месяцев после прекращения менструаций начина-
ется третий и последний период - постменопауза. Так как большинство жен-
щин в наше время доживают до 78 лет или около того, на этот период при-
ходится примерно треть вашей жизни.

ПРИЛИВЫ ВУЛКАНИЧЕСКОЙ СИЛЫ

Если вы относитесь к тем женщинам, у которых менопауза протекает с
обычными симптомами, наиболее вероятным и легким из них будут приливы.
Приливы, по-видимому, связаны с падением уровня эстрогена, в ре-
зультате которого меняется биохимия процессов головного мозга, происхо-
дят сбои в регуляции температурного режима. Сбой в работе терморегулято-
ра нашего тела - небольшой железы, расположенной в центре головного моз-
га, - подобен сбою в работе домашнего терморегулятора. Терморегулятор
ошибочно определяет, что вам холодно, и включает отопление. К кровенос-
ным сосудам в коже идут сигналы, заставляющие их сжиматься, что приводит
к повышению температуры, и вы ощущаете тепло. Но - так как на самом деле
вам не было холодно - ваше тело торопливо расширяет сосуды, чтобы охла-
дить себя. Это вызывает прилив крови к верхней части туловища и лицу -
вы ощущаете его как горячую волну - и обильное потоотделение.
Насколько сильными бывают приливы? Многие женщины ощущают незначи-
тельное тепло, сопровождаемое несколькими капельками пота. У других при-
ливы могут быть чрезвычайно сильными.
Стюардесса Кларис Харрелл, 46 лет, описывает свои приливы как "вул-
кан, образовавшийся на моей голове". Что же касается пота, говорит она,
"я просыпалась мокрой до нитки два-три раза за ночь. Ничего удивительно-
го, что на следующий день я была раздражительной".

МИФ О ТОМ, ЧТО НЕКОТОРЫЕ СХОДЯТ С УМА

Несомненно, что некоторая раздражительность, появляющаяся у многих
женщин до и в период менопаузы, связана с обильным потовыделением по но-
чам и ухудшением сна. Но действительным виновником раздражительности,
рассеянности, перепадов настроения - всего того, что некоторые женщины
называют хандрой, - является низкий уровень эстрогена.
"Эстроген улучшает настроение, - объясняет исследователь Барбара Б.
Шервин, доктор философии, адъюнкт-профессор психологии, акушерства и ги-
некологии Университета Мак-Гилла в Монреале. - Вот почему некоторые жен-
щины становятся раздражительными и хандрят, когда уровень эстрогена па-
дает".
"Я думала, что схожу с ума, - вспоминает Кларис. - То я была мрачнее
тучи, то чувствовала себя совершенно счастливой. Печальное превращалось
в трагедию. Смешное заставляло меня истерически хохотать. Я не управляла
своими эмоциями. Я огрызалась на своих друзей. Мне было трудно сохранять
доброжелательность - даже по отношению к людям, которыми я очень дорожи-
ла".
Перепады настроения, которые описывает Кларис, в лучшем случае непри-
ятны, но это не та депрессия, которая требует лечения сильнодействующими
лекарствами. "Бытующее мнение, что в менопаузе может развиться настоящая
депрессия или происходят изменения в личности женщин, ранее здоровых, -
не что иное, как миф, - успокаивает д-р Шервин. - Исследование, выпол-
ненное в Питтсбургском университете, показало, что женщины вскоре после
окончания менопаузы не более еще менструирующих женщин подвержены повы-
шенному беспокойству, стрессу, гневливости, нервозности или депрессии".
"Более того, среди нормальных, здоровых женщин не происходит увеличе-
ния числа заболеваний депрессией, - утверждает д-р Шервин. - Когда во
время менопаузы имеют место случаи клинической депрессии, обычно они
наблюдаются у женщин, которые и раньше не были вполне здоровы".
К счастью, если снижение уровня эстрогена и приводит к раскачке наст-
роения, повышенной раздражительности, приступам хандры, обычно это вре-
менные проблемы, которые длятся недолго и с которыми легко справиться.

Кто ЛУЧШЕ ПЕРЕНОСИТ МЕНОПАУЗУ?

Во время менопаузы не у всех наблюдаются быстрая смена настроения и
другие проблемы эмоционального характера. Значит ли это, что часть жен-
щин оказывается устойчивой к уменьшению уровня эстрогена и не испытывает
неудобств в период менопаузы?
Очень может быть. Наблюдая 500 женщин в менопаузе, Энн Дж. Кларк,
доктор философии, руководитель научно-исследовательского центра при Ала-
бамском университете в Бирмингеме, обнаружила, что независимые по харак-
теру, напористые, властные женщины менее подвержены дистрессу и другим
симптомам менопаузы, чем эмоциональные, склонные к проявлению почти-
тельности женщины с традиционными женскими качествами. Она обнаружила
также, что реже испытывают дистресс женщины, имеющие цель в жизни.
"Иметь цель представляется особенно важным, - соглашается д-р Макфер-
сон, которая продолжила учебу, чтобы получить докторскую степень, когда
ей было далеко за сорок. "Я была так погружена в учебу, что мне просто
некогда было задумываться о менопаузе", - вспоминает она.
Сьюзен Ласситер, 55-летняя редактор, согласна с этим. "Думаю, я была
так захвачена своей работой, что у меня не оставалось времени обращать
внимание на отправления моего организма, - рассказывает она. - Я помню,
как моя мать все шептала о каких-то изменениях. Она говорила, что в это
время надо относиться к своему здоровью особенно внимательно. Но я не
понимала, о чем идет речь. Менопауза лишь слегка затронула мою жизнь".

ЧЕТКИЙ РИТМ МОЖЕТ УМЕНЬШИТЬ ПЕРЕПАДЫ НАСТРОЕНИЯ

Ваша жизнь не должна катиться под гору только потому, что во время
менопаузы падает уровень вырабатываемых в организме гормонов.
Окружите себя женщинами вашего возраста.
Профессор психологии Линда Ганнон говорит, что любая деятельность -
от церковных собраний до мероприятий по сбору средств, которая позволяет
вам общаться с другими женщинами вашего возраста, помогает справиться с
симптомами менопаузы. "Когда люди разобщены, им начинает казаться, что
только у них возникают проблемы такого рода, - считает д-р Ганнон. - Они
испытывают облегчение, узнавая, что и другие женщины чувствуют то же са-
мое".
Профессор Кэтлин Макферсон, доктор философии, согласна с этим. Она
проводила занятия в группе самопомощи для женщин, у которых наступила
менопауза или которые приближались к ней, "Только в такой группе можно
познакомиться с разными мнениями о менопаузе и многому научиться, - под-
черкивает она. - У нас было даже несколько молодых женщин, которые хоте-
ли узнать и понять, что испытывали их матери".
Наладьте четкий ритм жизни. "Исследование показало, что нарушения би-
оритмов организма отрицательно сказываются на психологии", - говорит д-р
Ганнон. Во время менопаузы нарушается менструальный цикл, который явля-
ется одним из естественных ритмов функционирования организма, Следова-
тельно, можно ожидать, что полезным окажется отлаживание других ритмов.
То есть ешьте в определенное время, занимайтесь физическими упражнениями
в определенное время, ложитесь спать и вставайте в одни и те же часы.
Откройте для себя удовольствие физических занятий. Практика показыва-
ет, что регулярные физические занятия с достаточной нагрузкой могут
улучшать настроение, когда оно качнется в сторону депрессии.
Почему менопауза вызывала такое повышенное внимание? "Женщины, кото-
рые вступают в менопаузу в наше время, не считают, что их назначение -
только рожать и растить детей, - объясняет д-р Ганнон. - Поэтому способ-
ность иметь детей не играет в их жизни такую большую роль, как в жизни
их матерей, которые зачастую имели ограниченные возможности для самовы-
ражения.

ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ НЕ ПРЕКРАЩАЮТСЯ С ОКОНЧАНИЕМ МЕНОПАУЗЫ

Одна группа изменений, начинающихся в менопаузе, не прекращается с ее
окончанием. Это изменения, воздействующие на состояние влагалища, костей
и сердца.
В течение многих лет на их состояние благотворно действовал эстроген.
Он поддерживал толщину и содержание влаги стенок влагалища, он поддержи-
вал толщину и прочность костей, улучшал работу сердечно-сосудистой сис-
темы, повышая содержание "хорошего" холестерина и уменьшая "плохой" хо-
лестерин.
Исследования показывают, что слишком большое содержание "плохого" хо-
лестерина и малое количество "хорошего" ведет к закупорке артерий, сер-
дечным приступам и смерти. Уменьшение плотности костей делает их хрупки-
ми, они легко ломаются. Слишком тонкие и сухие стенки влагалища легче
инфицируются, половые сношения становятся болезненными.
По утверждению врачей, эстрогенозаместительная терапия может предотв-
ратить возникновение всех этих проблем и превратить менопаузу в сплошное
удовольствие.
Менопауза - удовольствие.
Именно так. Одним из самых тщательно хранимых секретов медицины явля-
ется то, что менопауза сопровождается повышением уровня андрогенов -
изумительно агрессивных гормонов, вырабатываемых надпочечниками, которые
усиливают сексуальное влечение до такого уровня, которого вы не знали с
подросткового возраста.
Так что не удивительно, что, как показало обстоятельно проведенное
исследование, 96 процентов женщин, вначале расстраивающихся при наступ-
лении менопаузы, затем остаются вполне удовлетворенными своим новым сос-
тоянием.
См. также: Эстрогенозаместительная терапия, Болезнь сердца, Остеопо-
роз.

ВЫ МОЖЕТЕ УЛУЧШИТЬ СВОЕ СОСТОЯНИЕ

Если во время менопаузы вас начала беспокоить сухость влагалища, вот
что вы можете сделать.
Не отказывайтесь от секса. Регулярные половые сношения способствуют
естественному увлажнению влагалища и поддерживает тонус мышц в тазовой
области.
Используйте смазки. Если сухость влагалища превратилась в проблему,
попробуйте воспользоваться смазками, продающимися без рецепта. Одна их
них, Replens, выпускается в виде тампонообразного устройства для однора-
зового использования и превосходит обычные растворимые в воде смазки по
своим характеристикам.
Будьте осторожны при выборе моющих и других средств, предназначенных
для личной гигиены.
Пользуйтесь мягким недезодорированным мылом без ароматизирующих доба-
вок. Избегайте аэрозолей, которые могут раздражать сухие, чувствительные
ткани влагалища.
Хорошенько подумайте, стоит ли вам использовать антигистаминные пре-
параты. Они сушат слизистые оболочки, не делая различий, как в носу, так
и во влагалище.
Рассмотрите возможность использования эстрогена. Даже очень сильные
изменения тканей влагалища могут пройти при использовании эстрогеноза-
местительной терапии, - говорят специалисты. Причем потребуются меньшие
дозы, чем назначаемые для ослабления проявлений приливов.
Попробуйте пользоваться мазью, содержащей эстроген, смазывая стенки
влагалища. Это может сразу же уменьшить зуд и сухость, вызванные недос-
татком эстрогена.


Глава 44
МОНОГАММЯ

Если иногда вам начинает казаться, что единственные мужчины, хранящие
верность, - это моряки, вы не одиноки.
Хотя их девиз - "всегда предан" (Semper fidelis) - является латинским
вариантом брачного обета, временами кажется, что это выражение справед-
ливо только для войны, но не для любви.
Исследование за исследованием как будто подтверждают это. Опросы раз-

Предыдущий вопрос | Содержание | Следующий вопрос

 

Внимание!

1. Все книги являются собственностью их авторов.
2. Предназначены для частного просмотра.
3.Любое коммерческое использование категорически запрещено.

 

 


In-Server & Artificial Intelligence

Контакты

317197170

support[@]allk.ru

 

Ссылки

Art