Всего книг:

826

Последнее обновление:

 2008-07-25 16:42:12

 

Искать

 

 


 

Нас считают!


Яндекс цитирования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДЕНИЗ ФОУЛИ, ЭЙЛИН НЕЧАС - ЭНЦИПЛОПЕДИЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ : ГЛАВЫ 30-41

Allk.Ru - Все книги!

 

 

 

ДЕНИЗ ФОУЛИ, ЭЙЛИН НЕЧАС - ЭНЦИПЛОПЕДИЯ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ:ГЛАВЫ 30-41

 
Глава 30
ЗАМУЖЕСТВО

"Они жили долго и счастливо".
О да, разумеется. В волшебной сказке это возможно. Или в ваших меч-
тах. Почти все женщины без исключения, выходящие замуж впервые, ожидают,
что будут жить как в сказке, с которой они выросли.
Однако реальная жизнь предлагает несколько меньшие возможности. По
крайней мере, для 50 процентов пар - именно такова частота разводов.
"Женщины еще сохраняют мечту о появлении прекрасного принца, который
превратит всю дальнейшую жизнь в сплошное блаженство, - отмечает Конс-
танс Ахронз, доктор философии, профессор социологии Южно-Калифорнийского
университета в Лос-Анджелесе. - Но это миф, который для многих оборачи-
вается полным разочарованием".
"В прошлом большинство женщин рассчитывали выйти замуж, стать хозяй-
ками дома и матерями и в финансовом отношении полагаться на своих мужей,
- говорит Мишель Уайнер-Дэвис, специалист по семейной терапии из Вудсто-
ка, штат Иллинойс, и автор книги "Несостоявшийся развод: новая эффектив-
ная программа действий, чтобы остаться вместе", - и их мужья ждали при-
мерно того же.
Однако со времен женского движения 60-х и 70-х годов представления о
будущем замужестве несколько изменились. Женщины по-прежнему хотят, что-
бы финансовые дела у мужей шли успешно, но теперь они также надеются,
что их спутники жизни станут более открытыми и восприимчивыми, что с ни-
ми можно будет делиться своими переживаниями, - то есть фактически они
станут больше похожи на женщин".
Многие специалисты считают, что масса проблем, возникающих в браке,
проистекает от нереалистичных ожиданий - как со стороны женщин, так и со
стороны мужчин.

БОЛЬШИЕ ОЖИДАНИЯ

"Женщины думают, что, выйдя замуж, они обретут лучшего друга, которо-
му смогут открыться, который будет понимать их и станет их верным союз-
ником, - говорит д-р Ахронз, которая является одним из авторов книги
"После развода: как справиться с проблемами и снова вступить в брак". -
Мужчины ожидают, что заботливые жены будут всегда рядом, готовые поддер-
жать и утешить их в моменты стресса, оказать им помощь. Когда ожидания
не сбываются, непременно следует недовольство", - добавляет д-р Ахронз.
При столь разных ожиданиях неудивительно, что пары, предполагавшие,
что будут прекрасным дуэтом, часто берут неверный тон с самого начала.
"Мой муж не умеет общаться", - это, пожалуй, основная жалоба, которую
мне приходится слышать в моей практике, - говорит Уайнер-Дэвис. - На са-
мом деле он может общаться, но в форме, которую она не понимает. Это не
типично женский стиль общения, к которому она привыкла; это мужской
стиль. У мужчин и женщин разные потребности в эмоциональной сфере, и они
по-разному выражают их".
"Мужчина может ощущать особенную близость с женой, например, если она
просто будет сидеть с ним рядом и смотреть футбольный матч, неважно, бу-
дет ли это у телевизора или на стадионе, - замечает д-р Ахронз. - Она
делает это для него. Женщины в свою очередь ощущают близость с мужьями,
если просто сидят вместе и часами беседуют".
"Хорошо, если каждый из супругов научится понимать язык другого, -
считает Уайнер-Дэвис. - Одна женщина жаловалась мне, что ее муж все вре-
мя покупает ей розы, но не говорит, что любит ее. Ей нужно было понять,
что для некоторых мужчин подарить розы - это все равно что сказать: "Я
люблю тебя".

У ВАС БУДЕТ ТО, ЧТО ВЫ ВИДИТЕ

"Было бы большой ошибкой думать, что вы сможете изменить в поведении
мужа то, что так не нравилось вам до свадьбы, - предупреждает д-р Ах-
ронз. - Люди редко меняются в том, что составляет основу их натуры. Жена
напрасно тратит время, пытаясь изменить его, а он тщетно старается изме-
нить ее, и никто из них не замечает, что, вопреки своим ожиданиям, они
не делают ничего, чтобы удовлетворять потребности друг друга".
Одна женщина призналась, что не проявляла недовольства, когда ее же-
них перебирал со спиртным, хотя ненавидела эти сцены. "Я думала, что
после свадьбы смогу изменить его, - вспоминает она, - и он будет оста-
ваться каждый вечер дома, со мной". Вместо этого ее муж продолжал сло-
няться по пабам и жаловался, что его избранница, став женой, преврати-
лась в скучную занудную особу.
"Женщины часто стараются в период ухаживания угодить своим поклонни-
кам", - признает д-р Ахронз. Справедливо, конечно, и то, что в порыве
чувств люди часто не замечают истинного лица человека, которым они увле-
чены. Только после свадебных колоколов, когда страсти поостынут, муж и
жена начинают видеть друг друга в истинном свете - и с меньшей долей ве-
ликодушия.
Вот тогда и начинаются раздоры.

СОСТАВЛЯЮЩИЕ СЧАСТЛИВОГО БРАКА

Трудно поверить, но исследований факторов, положительно влияющих на
брак, почти не проводилось. Большая часть из того, чем мы располагаем в
настоящее время, - результат работы, проделанной Флоренс Каслоу, докто-
ром философии, руководителем Флоридского института семьи и брака в
Уэст-Палм-Бич. Ее исследование обнаруживает ряд факторов, которые,
по-видимому, являются общими у семейных пар, в высшей степени удовлетво-
ренных совместной жизнью.
- Открытое выражение любви и нежных чувств.
- Взаимное доверие и уважение.
- Общие интересы и ценности.
- Любовь к детям и интерес к их жизни.
- Способность давать и брать.
- Чуткое отношение к нуждам и желаниям друг друга.
- Отношения, в которых отсутствует желание властвовать.
- Элементы игры, совместные развлечения.
- Хорошо развитое чувство юмора.

БОРЬБА ПО ПРАВИЛАМ И БЕЗ НИХ

Деньги, секс, общение, неверность, воспитание детей, домашние обязан-
ности - вот основные предметы споров между супругами, по утверждению
специалистов. Но не сами предметы споров, а то, как вы спорите, укрепля-
ет или ослабляет ваш брак. "Отстаивать свою точку зрения и выражать нео-
добрение можно по-разному, - замечает д-р Ахронз. - Один человек усту-
пит, другой будет упорствовать до конца". Консультанты по вопросам брака
рекомендуют тем, кто склонен всегда уступать, быть менее уступчивыми, а
тем, кто всегда настаивает на своем, уметь уступить. "Это создает равно-
весие в решении спорных вопросов", - объясняет д-р Ахронз.
Разногласия неизбежны, заявляют специалисты. Все браки имеют свои
взлеты и падения, это составляющие жизни. "Все мы время от времени жалу-
емся на наших супругов, - говорит УайнерДэвис. - Но жалобы для меня оз-
начают, что человек все еще пытается улучшить отношения. Что женщина еще
надеется. Беда, когда женщина, которая много жаловалась, внезапно перес-
тает жаловаться. Обычно это знак, что дела настолько плохи, что она по-
теряла надежду".
Д-р Ахронз предупреждает, что есть и другие тревожные сигналы:
- Вы постоянно в состоянии борьбы друг с другом.
- Ваш брак приносит вам больше горестей, чем удовлетворения.
- Вы избегаете общества друг друга.
- В прошлом ваша сексуальная жизнь давала вам много радости, а теперь
этого больше нет.
- Вы начали обманывать друг друга.
- Вас тяготит присутствие друг друга.

КАК ИСПРАВИТЬ ПОЛОЖЕНИЕ

Если вы считаете, что брак под угрозой, а вы не готовы к расставанию,
можно ли что-нибудь сделать, чтобы исправить положение?
Уайнер-Дэвис отвечает утвердительно: "Я советую супругам две простые
вещи. Первая: если есть что-то, что работает, используйте это снова и
снова. Я прошу супругов вспомнить такие моменты в их жизни, когда они не
воевали друг с другом, и подумать над тем, что каждый из них делал тако-
го, что вносило мир в их отношения. Они спрашивают друг друга: "Что мы
делаем, когда между нами царит любовь и согласие?", "Куда мы ходим?",
"Как мы разговариваем друг с другом?", "Кто еще бывает с нами в такие
моменты?", "Когда вероятность таких хороших моментов наибольшая, а когда
наименьшая?"
Супруги могут воспользоваться таким подходом даже в разгаре жестокого
спора, хотя людям свойственно время от времени возвращаться к старым
привычкам".
Уайнер-Дэвис также просила пары, с которыми работала, определить то,
что она рассматривает как неправильное поведение. Это ее вторая простая
формула. "Задумайтесь вот над чем, - рекомендует она. - Большинство лю-
дей приобретают привычку определенным образом реагировать на определен-
ные вещи, несмотря на то что это никогда не дает результатов. Я помогаю
освободиться от таких обрекающих на неудачу привычных действия и найти
новый подход.
Суть в том, что, если ваши действия не приводят к желаемому результа-
ту, вам надо испробовать что-нибудь совершенно иное, даже если оно пока-
жется странным.
Я как-то услышала по радио рассказ, который может послужить прекрас-
ным примером, - говорит Уайнер-Дэвис. - женщина умоляла мужа, с которым
прожила 55 лет, не являться к завтраку без рубашки. Когда он был моло-
дым, эта привычка не раздражала ее, но теперь, когда он постарел, ей бы-
ло неприятно видеть во время еды его ставшее дряблым тело. Но сколько бы
она ни повторяла свою просьбу, он оставался глух к ее словам.
Однажды утром, - продолжает Уайнер-Дэвис, - эта женщина приготовила
завтрак для своего мужа, и он, как всегда, пришел к столу без рубашки.
Внезапно ее осенило; она поспешно вышла изза стола и направилась в свою
комнату. Там она разделась до пояса, а потом спокойно возвратилась в
столовую. Муж остолбенел, увидев ее. Затем он поднялся, пошел оделся и,
по словам этой женщины, никогда больше не приходил к столу не одевшись".
"Главное в том, - считает Уайнер-Дэвис, что вы должны нарушить при-
вычную последовательность вещей. Нет смысла повторять просьбу, которая
всегда игнорируется. Непривычная реакция заставляет другого супруга
по-новому взглянуть на взаимоотношения и может сделать чудеса в восста-
новлении хороших отношений".

БРАК. По РАСЧЕТУ

Приходилось ли вам мечтать о том, чтобы положить конец всем финансо-
вым затруднениям, произнеся одно короткое слово? Сказать "да" тому, кому
нужно, и больше не волноваться из-за вороха неоплаченных счетов? Что за
фантазия!
"На деле, если вы вышли замуж по расчету, это необязательно означает,
что брак будет неудачным", - замечает Констанс Ахронз.
"Любой брак может стать удовлетворительным - даже такой, - добавляет
она. - Но каждый супруг должен согласиться следовать основным правилам и
соблюдать условия брака. Из них любовь, наверное, самое главное условие.
Женщина, вышедшая замуж ради денег, часто чувствует себя незащищен-
ной. Ей кажется, что замужество - единственный способ получить доступ к
деньгам и влиянию, которое приходит вместе с ними, - продолжает д-р Ах-
ронз. - Вероятно, женщина привыкла считать, что материальная сторона
жизни ценнее всего остального, и чувствует себя неспособной самостоя-
тельно зарабатывать на такую жизнь, какую ей хотелось бы".
Но, хотя она выходит замуж по расчету и мужчина отдает себе в этом
отчет, он может спокойно относиться к такому союзу, потому что получает
что-то взамен. "Может быть, она будет молоденькой и красивой - настоящий
трофей для демонстрации, - объясняет д-р Ахронз. - Или, к примеру, сог-
ласится заботиться о нем, быть хозяйкой дома и не требовать, чтобы ей
уделяли много времени.
Кстати, часто ли вам приходилось видеть молодую, красивую женщину под
руку с немолодым мужчиной не слишком элегантного вида, если он не ска-
зочно богат? В Лос-Анджелесе это довольно обычная картина. Но есть и
противоположная тенденция. По мере того как женщины обретают экономичес-
кую независимость, они начинают вступать в связи с более молодыми мужчи-
нами".


Глава 31
ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

С детских лет я была очень полной, худела и снова набирала вес, -
рассказывает Сара Миллер, 39-летняя учительница, которая в настоящее
время находится, как она выразилась, в одном из своих "худых периодов".
"Мне давали прозвища, надо мной смеялись, меня унижали, сторонились,
и я чувствовала себя каким-то чудовищем, - говорит она. - Много раз, по-
ка я не выросла, мне хотелось умереть. Я никогда не ходила на школьные
танцы. Я не пошла на выпускной бал. В подростковом возрасте мне не с кем
было поделиться своими переживаниями, свойственными этому возрасту".
Сара вспоминает, что ей было около 20 лет - тогда она похудела почти
на 50 фунтов, - когда впервые молодой человек назначил ей свидание.
"Понадобились годы лечения, прежде чем я обрела уверенность в себе, -
признается она. - Даже сейчас, когда все пережитое осталось далеко поза-
ди, я не могу заставить себя говорить о подробностях моей прошлой жизни.
Я опасаюсь, что, если я начну вспоминать, то, что сегодня выглядит за-
жившим шрамом, превратится в открытую рану".
Для Сары, так же как для многих других полных женщин, избыток жировой
ткани больше, чем физическая проблема. Это торжество аппетита над силой
воли. Это причиняющая боль психологическая рана, связанная с чувствами
одиночества и стыда.

ПОТЕРЯ УВЕРЕННОСТИ В СЕБЕ

При избыточном весе, независимо от возраста, более всего страдает
уверенность в себе, так как в нашем обществе тучность считается очень
большим недостатком. Исследования обнаружили, что с самого раннего воз-
раста дети очень плохо относятся к тучным людям. В результате одного из
опросов был сделан вывод, что дети лучше относились к сверстникам с обе-
зображенным лицом, чем к очень толстым. Дети могут быть жестокими. Так
как наше отношение к себе формируется на основании оценки других людей,
женщины, с детства имевшие избыточный вес, рано привыкают не любить се-
бя.
"Ребята часто дают своим толстым одноклассникам самые ужасные прозви-
ща, - говорит Сара. - Когда я училась в седьмом классе, я завела кален-
дарь, в котором отмечала те дни, когда надо мной издевались. Иногда это
были все дни подряд".

ПОТЕРЯ СТАТУСА

Есть данные о том, что люди с избыточным весом - в особенности женщи-
ны - испытывают дискриминацию и в школе, и на рабочем месте, они реже
поступают в колледжи и зарабатывают меньше, чем обладающие таким же ин-
теллектом и квалификацией, но, по счастью, оказавшиеся более тонкими.
Полнота сужает ваши возможности. Помимо потери социально-экономического
статуса, у женщины с избыточным весом могут быть проблемы с сексом, они
реже выходят замуж, реже имеют детей.
Совершенно очевидно, что полнота - это не только ваши размеры. В от-
ношении к полноте присутствуют моральные обертоны. "К толстым людям от-
носятся так, как будто они виноваты в том, что они толстые, - во-первых,
в том, что они стали такими, а вовторых, в том, что остаются такими, -
считают исследователи Жанет Поуливи, доктор философии, и К. П. Герман. -
К худым людям отношение противоположное, их худощавость всячески при-
ветствуется". Исследования показывают, что толстых считают ленивыми, не-
ряшливыми и глупыми. Красивая - это непременно худая. Общество всячески
поощряет худых". В одном из исследований обнаружилось, что людей с прив-
лекательной внешностью чаще оправдывают в ходе судебного разбира-
тельства, или они получают более легкое наказание при прочих равных обс-
тоятельствах, чем их внешне менее привлекательные обвиняемые.

ДИЛЕММА СОБЛЮДЕНИЯ ДИЕТЫ

Удивительно, но исследования показали, что у людей с избыточным весом
психологические проблемы встречаются не намного чаще, чем у всех прочих.
Более того, некоторые специалисты склоняются к тому, что соблюдение дие-
ты скорее может ухудшить ваше самочувствие, чем избыточный вес, потому
что неизбежные рецидивы сопровождаются чувством потери.
Соблюдение диеты, как показывает практика, имеет печальную сторону,
заключающуюся в том, что большинство людей, теряющих вес, набирают его
снова. Один из исследователей пишет, что если "выздоровлением" от ожире-
ния считать снижение веса и поддержание его на идеальном уровне в тече-
ние пяти лет, то найдется больше вылечившихся от рака, чем от ожирения.
Хотя среди мужчин можно встретить немало тучных, все же это скорее
женская проблема. Хотя избыточный вес, определяемый как вес, превышающий
идеальный, на 20 и более процентов, наблюдается у четвертой части амери-
канцев, 35 процентов из них - это женщины. Эта цифра не включает людей,
считающих себя чрезмерно толстыми, чьи лишние 5-10 фунтов мешают поискам
хорошей работы или не дают положить конец неудачному браку.

ОДНА из ПРИЧИН КРОЕТСЯ В ВАШИХ ГЕНАХ

Отчасти проблема связана с наследственностью. Многие женщины, имеющие
избыточный вес, сражаются с биологией. Многочисленные исследования,
включая наблюдение идентичных близнецов, воспитывающихся отдельно, обна-
ружили сильную зависимость веса тела от наследственных факторов. Одни
люди более других предрасположены к тому, чтобы набирать больший вес.
Исследования позволяют предположить, что существуют индивидуальные раз-
личия в том, как у нас происходит обмен веществ, как усваивается пища,
которую мы едим, почему ваша подруга, которая считает мороженое одним из
основных видов пищи, не становится толстой, потребляя 2800 калорий в
день, тогда как вы наберете фунт, если к своим ежедневным 1800 калориям
прибавите всего несколько печений.
Наследственность может обречь ваши усилия на неудачу с самого начала.
Если вы поставите перед собой цель стать стройной, как фотомодель, а вы
унаследовали толстые лодыжки или широкие бедра, ваша самооценка постра-
дает. Только пять процентов населения от природы имеют сложение, отвеча-
ющее требованиям, предъявляемым к фотомодели. Остальные могут достичь
поставленной цели только дорогой ценой, если вообще им это удастся.
"В условиях, когда общество считает идеальной женщину, тонкую, как
фотомодель, чтобы считаться красивой, женщинам надо заболеть анорексией,
- говорит Ронетт Колоткин, доктор философии, психолог-клиницист из Цент-
ра питания и физического здоровья при университете Дьюка в Дареме, Се-
верная Каролина. - Общество оказывает давление на женщин, понуждая их
стремиться к идеалу, иметь безупречное тело, а это вызывает чувство неа-
декватности. Поэтому они утешаются едой. Ощущая свою беспомощность, они
успокаивают себя: "Все мои усилия напрасны, у меня по-прежнему нет иде-
альной фигуры. Значит, я могу и поесть".

ЖИРОВЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ ПРИСУЩИ ЖЕНЩИНАМ

Генетика объясняет также, почему в целом мужчинам не приходится сра-
жаться со своим весом так часто, как женщинам. В жизни женщин все важ-
нейшие вехи, такие, как период наступления половой зрелости, беремен-
ность и менопауза, связаны с увеличением веса. Быть женщиной уже само по
себе предрасполагает к большим накоплениям жировой ткани. Даже до нас-
тупления половой зрелости жировая прослойка у девочек на 10-15 процентов
больше, чем у мальчиков. После наступления половой зрелости она уже поч-
ти вдвое больше, чем у мальчиков. Как и девочки, мальчики набирают вес
во время наступления половой зрелости, но увеличение веса идет главным
образом за счет мышечной ткани и костей. Половые гормоны, вырабатываемые
по достижении половой зрелости, повидимому, также способствуют накопле-
нию жиров, как это происходит во время беременности; природа таким обра-
зом защищает мать и плод на случай голода. По не установленной пока при-
чине вес, набранный во время беременности, очень трудно сбросить.
У женщин в целом скорость обмена веществ ниже, чем у мужчин. К тому
же большая мышечная масса у мужчин приводит к усиленному сгоранию жиров,
поэтому мужчины быстрее сбрасывают вес. Постоянное соблюдение диеты,
распространенное среди женщин, еще более затрудняет снижение веса, пото-
му что в ответ на малокалорийную диету, которую организм воспринимает
как "голод", обмен веществ изменяется таким образом, чтобы еще эффектив-
нее запасать жиры.
Кроме препятствий физиологического плана, существуют и психологичес-
кие.
Вы небрежны в своих усилиях снизить вес, потому, что, подобно многим
женщинам, вы всегда готовы позаботиться о других, но считаете эгоистич-
ным или испытываете чувство вины, когда делаете что-то для себя.
"Близкие вам люди могут намеренно или неосознанно мешать вам, - гово-
рит д-р Колоткин. - В этом они могут заходить так далеко, что в вашем
присутствии могут есть ваше любимое блюдо, добиваться, чтобы вы пошли на
обед, который сведет на нет все ваши усилия, потому что их пугают изме-
нения - физические или психологические, - происходящие в вас. Если вы
успешно худеете, у вас появляется чувство уверенности, сознание, что вы
в состоянии контролировать происходящее с вами, и это распространяется
на другие аспекты вашей жизни". "Может быть, вы чувствовали себя коври-
ком у дверей, о который вытирают ноги, а теперь, когда вы в состоянии
контролировать происходящее, вы обретаете свои права, - отмечает д-р Ко-
лоткин. - Вашим близким потребуется время, чтобы привыкнуть к вашему но-
вому образу".
Хотя понимающие и поддерживающие вас члены семьи могут принести
большую пользу тому, кто прилагает усилия, чтобы похудеть, иногда вам
надо подсказать им, как они могут вам помочь. "Например, когда они уго-
варивают вас съесть что-нибудь, скажите им, что лучше бы они похвалили
вас за успехи, которых вы добились, а не подчеркивали ваше особенное по-
ведение", - советует д-р Колоткин.

ЕДА КАК ИСТОЧНИК УТЕШЕНИЯ

Есть множество других ловушек. Для большинства из нас еда - это не
просто пища. Она может быть всем, от любви до лечебного средства. Она
является стимулом и утешением, она успокаивает и ободряет. "Сказать, что
еда нужна только для поддержания жизни, - считает психолог из Калифорнии
Джойс Наш, доктор философии, автор книги "Как максимально использовать
возможности своего тела", - это все равно что говорить о сексе только
как о способе производить потомство".
Для некоторых еда утоляет разные виды голода. Недавние исследования
показали, что люди, травмированные в детском возрасте - перенесшие сек-
суальное насилие, потерявшие родителя или не получавшие достаточно любви
и внимания, - могут использовать еду как средство обеспечить комфортное
состояние. "Подобно детям, которые не знают, как справиться с обуреваю-
щими их чувствами, они начинают делать то, что помогает почувствовать
себя хорошо, и эти вредные привычки остаются надолго", - отмечает д-р
Колоткин.
"Еда может отвлечь от существующих проблем", - говорит д-р Наш. - Она
служит убежищем, способом избежать проблем или адаптироваться к ним.
"Правильно относиться к еде мне помогло посещение группы поддержки, -
рассказывает Кэсси Херолд, поставившая перед собой задачу избавиться от
лишних 60 фунтов, которые она набрала за последние восемь лет и одну бе-
ременность. - На занятиях каждую из нас спрашивали, почему мы едим. Про-
ходя вокруг стола, люди отвечали, что они едят, потому что испытывают
тревогу, потому что они угнетены, потому что им грустно, и никто не ска-
зал, что он ест, потому что голоден. Мы все использовали еду как
средство против всего, что нас беспокоило".
Д-р Наш назвала это "законом молотка".
"Закон молотка гласит, что, когда мы находим решение или механизм,
позволяющий приспособиться, мы используем его во всех случаях, даже тог-
да, когда он не может помочь. Мы не отдаем себе отчета, что для решения
разных проблем нужны разные инструменты", - говорит она.
Действительно, в исследовании, выполненном Сьюзен Кейман, доктором
общественной гигиены, и ее коллегами из Калифорнийского университета в
Беркли, отмечалось, что женщины, которые беседовать, прервали занятия по
программе, когда убедились, что такая методика не для них, но они все же
похудели".
Женщины, которые успешно сохраняли вес после похудения, были не так
склонны использовать еду, чтобы убежать от сложностей жизни. Например,
они не обращались к еде, когда оказывались перед лицом семейных труднос-
тей. Они сознавали, что сладости не помогут решить проблемы ребенка, что
яблочный пирог не вернет распавшийся брак, они искали реальные решения.
"С другой стороны, те, кто снова набирает вес, рассуждают так: раз они
не в состоянии решить проблему, они будут использовать старое проверен-
ное средство, т.е. будут есть, чтобы почувствовать себя лучше", - гово-
рит д-р Кейман.

СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ: ЧТО СРАБАТЫВАЕТ

В последние годы исследователей заинтересовало, почему некоторым лю-
дям удается избавиться от лишнего веса и не набирать его снова. Профес-
сор Розмари Джонсон, доктор философии, из университета Южного Мэна, пот-
ратила 200 часов, наблюдая и беседуя с людьми, худеющими по известной
программе, с тем чтобы найти секреты их успеха.
Она обнаружила, что люди, которые оказывались в состоянии похудеть и
сохранять свой новый вес, осознавали, что они не только изменяют свою
внешность, они и меняют свою жизнь. Программа похудения была для них
чем-то большим, чем простое соблюдение диеты, несколько часов физических
занятий и посещение группы поддержки. Это стало постепенной перестройкой
их жизни.
Женщины, с которыми она беседовала, много размышляли и старались
отыскать в себе то, что им нужно для достижения своих целей. "Каждая на-
ходила свое решение, - говорит д-р Джонсон. - Они искали стратегию, ко-
торая годилась только для них, а не хватались за чужие идеи. Ведь если
вы воспользуетесь готовыми рецептами, а они не сработают, у вас будет
чувство, что вас постигла неудача. Несколько женщин, с которыми мне при-
ходилось.
Они осознали роль, которую в их жизни играло переедание, и постара-
лись понять, какие другие функции, помимо утоления голода, выполняла для
них еда. Эти женщины поставили себя на первое место, перестав беспоко-
иться или чувствовать себя виноватыми из-за того, что в первую очередь
они делают то, что нужно им самим, а уже потом думают об окружающих. Они
изменили свои представления о том, что есть успех и неудача, они перес-
тали считать, что могут добиться успеха только при безупречной внешнос-
ти. Они радовались каждой своей маленькой удаче (независимо от того,
сопровождалась ли она снижением веса или нет) и отказывались считать не-
удачей маленькие отступления.
Они признали, что обретаемые ими умения и навыки должны оставаться с
ними на всю жизнь, потому что только так они смогут сохранять нормальный
вес. "Они самоопределялись заново в качестве людей с нормальным весом",
- говорит д-р Джонсон.

КАК ДОБИТЬСЯ УСПЕХА

"Чтобы добиться успеха в выполнении программы похудения, необходимо
принять твердое решение, - советует д-р Наш. - Вам нужно прекратить бо-
роться. Это похоже на ситуацию, когда человек борется с привычкой ку-
рить. До тех пор пока курильщик говорит себе: "Ну вот, опять хочется
взять сигарету", - эта борьба является центром его жизни, и рано или
поздно он капитулирует. Он должен повернуть переключатель в своей голове
в положение "я не курю". Осознавать себя курильщиком, который бросает
курить, совсем не то, что осознавать себя некурящим. То же самое отно-
сится и к сидящим на диете. Вы не должны думать о себе так: "Я соблюдаю
диету. У меня проблемы с весом. Я люблю вкусно поесть". Если вы ощущаете
себя в таком качестве, вы в нем и останетесь. Вам надо повернуть выклю-
чатель в своей голове в другое положение: "Я больше не борюсь с желанием
вкусно поесть, потому что я не такая. Я - женщина, которая ест здоровую
пищу в умеренных количествах".
За последние годы исследователи узнали много нового о похудении, изу-
чая жизнь и опыт очень тучных людей, сумевших избавиться от лишнего ве-
са. Они выработали ряд рекомендаций, которые могут оказаться полезными
для миллионов людей с избыточным весом.
Занимайтесь физическими упражнениями. В большинстве исследований от-
мечалось, что сумевшие похудеть люди занимались физическими упражнения-
ми. Изучая опыт людей, которым после похудения удавалось поддерживать
один и тот же вес в течение, по крайней мере, одного года, д-р Колоткин
обнаружила, что почти все они включали в свою программу физические заня-
тия. Но это не были изнурительные тренировки с целью получить звание Же-
лезного Человека, вовсе нет. "Мы с облегчением убедились, что они не ис-
тязали себя семь дней в неделю. Они давали себе физическую нагрузку три
- четыре раза в неделю. Обычно это была ходьба. Действительно, нет необ-
ходимости делать героические усилия, достаточно внести в свою жизнь уме-
ренные, но регулярные физические занятия".
Есть подтвержденные научными исследованиями основания считать, что
физические упражнения способны улучшать настроение, а это важно для тех,
кто привык прибегать к еде во время волнений и в стрессовых состояниях.
Ведите дневник вашего питания. В ряде исследований, включая и иссле-
дование д-ра Колоткин, ведение дневника связывалось с постоянным сниже-
нием веса. Записывая всю съеденную пищу и подсчитывая калории, вы привы-
каете питаться по-новому, разумно. Некоторые специалисты рекомендуют од-
новременно описывать настроение; тогда вы сможете выяснить, какие ситуа-
ции и чувства вызывают у вас желание наброситься на пончики и конфеты.
Вам следует также указывать, когда и как долго вы занимались физическими
упражнениями. Многие избавившиеся от лишнего веса люди говорят, что ве-
дение дневника помогает им контролировать свои привычки питания.
Планируйте время. Наметьте себе время, за которое вы должны похудеть
на столько-то фунтов. Не обрекайте себя на неудачу, поставив перед собой
цель сбросить 60 фунтов за несколько месяцев. Не надо вообще настраи-
ваться на мысль, что вам предстоит похудеть на 60 фунтов. Разбейте этот
вес на небольшие части, не такие пугающие, скажем на фунт в неделю. У
вас также будет время, чтобы привыкнуть к происходящим в вас изменениям.
"Чтобы похудеть, нужно время, - говорит Розмари Джонсон, доктор филосо-
фии, декан факультета высшего сестринского образования университета Юж-
ного Мэна в Портленде. - У того, кто ведет долгую борьбу со своим весом,
больше внутренних сил пройти через все, что потребуется, чем у новичка,
который набрал вес не так давно".
Найдите новые подходы к решению проблем. Вам потребуется время и для
того, чтобы заменить старые вредные привычки новыми подходами к решению
проблем. Вы понимаете, что шоколад не улучшает положения вещей. Когда вы
расправитесь с очередной плиткой, проблема по-прежнему будет с вами. Но
вы в состоянии найти то, что изменит ситуацию к лучшему. Научитесь
справляться со своими трудностями, будь то стресс или необходимость
обуздать пристрастие к сладостям; у вас появится ощущение своей силы,
которое никогда не даст шоколад.
Простите себе, забудьте и не фиксируйте на этом внимание. У вас будут
промахи - то вас соблазнит шоколадный трюфель, то еще что-нибудь. Запом-
ните, что одно отступление не ведет к поражению. "Люди, умеющие сохра-
нять вес после похудания, обладают более гибким мышлением, способны ме-
нять подходы, - замечает д-р Наш. - Они не исповедуют принцип "все или
ничего". Они могут допустить небольшое излишество вечером, зная, что
компенсируют вред большей физической нагрузкой утром".
См. также: Соблюдение диеты. Физические упражнения.


Глава 32
ИЗНАСИЛОВАНИЕ

Теперь женщины должны быть начеку и в заполненных народом служебных
помещениях, и в маленьких ресторанчиках, и в комфортабельных домах. Нет
больше такого места, где они могли бы чувствовать себя в безопасности.
ИЗ ДОКЛАДА, ЗАЧИТАННОГО В СЕНАТЕ

Робин Уоршоу было 25 лет, когда ей пришлось узнать это. В то время
она училась в колледже в Филадельфии. Ей угрожали ножом, и она была из-
насилована, причем не неизвестным в маске и не на темной улице, а
собственным бывшим дружком на квартире приятельницы. Так как он раньше
был ее поклонником и они состояли в интимных отношениях, ей понадобилось
три года, чтобы осмыслить случившееся как изнасилование.
"Я оказалась в ситуации, в какой оказываются сегодня многие молодые
женщины, - вспоминает Р. Уоршоу, автор книги "Я никогда не называла это
изнасилованием". Сейчас ей 41 год, и она давно замужем. - В те годы,
когда это случилось, никто не говорил об изнасиловании, если насилие со-
вершал хорошо знакомый человек. Я понимала, что произошло что-то ужас-
ное, потому что мне угрожали. Я испытала страх, но боязнь за свою жизнь
вытеснила остальные чувства".

УЖАСАЮЩАЯ СТАТИСТИКА

"Каждая пятая женщина в какой-то момент своей жизни подвергается на-
силию", - утверждает ведущий эксперт по проблеме изнасилования Мэри
Косс, доктор философии, профессор психиатрии из Аризонского университе-
та. Каждый день насилию подвергаются почти 300 женщин. Изнасилование в
Америке приобретает характер эпидемии. Данные, содержащиеся в докладе
юридического комитета сената, свидетельствуют о том, что в 1990 году
число изнасилований превысило когда-либо известное за всю историю стра-
ны. За последние десять лет число изнасилований росло в четыре раза
быстрее, чем число других преступлений. "Сейчас, как никогда раньше,
женщины в Соединенных Штатах вынуждены жить в страхе", - такое заключе-
ние содержится в докладе сенату. Зная, что одна из пяти женщин за свою
жизнь оказывается изнасилованной, каждая женщина должна ежедневно зада-
вать себе вопрос: "Не я ли стану жертвой сегодня?" - или даже: "Не слу-
чится ли это сегодня?"
Для того чтобы собрать точные сведения, комитет, возглавляемый Джозе-
фом Байденом из г. Делавэр, был вынужден, не удовлетворившись данными,
приводимыми в докладах полиции и ФБР, связаться, минуя полицию, с цент-
рами по преодолению стресса, вызванного насилием, в половине штатов
страны. По какой причине? Изнасилование - одно из нескольких преступле-
ний, жертва которого рискует быть обвиненной в том, что произошло. Мно-
гие женщины не сообщают о преступлении из боязни, что их посчитают спро-
воцировавшими изнасилование, из боязни, что их интимная жизнь будет об-
суждаться на открытых судебных заседаниях. Некоторые жертвы изнасилова-
ния не говорят о случившемся даже членам семьи и друзьям. Неудивительно,
что об этом виде преступлений реже всего сообщается властям. Только 7
процентов всех изнасилованных обращаются в полицию.
Еще одна причина, по которой об изнасиловании не сообщается, заключа-
ется в том, что в большинстве случаев жертва, подобно Робин Уоршоу, зна-
ет насильника. По этой причине она может не отдавать себе отчета в том,
что случившееся было изнасилованием. В обществе бытует мнение, что на-
сильник - это всегда незнакомец, а то, что происходит между людьми, ко-
торые знают друг друга, даже если применена сила, это обольщение и секс.
Но, как указывают специалисты, истина заключается в том, что любая форма
секса по принуждению есть изнасилование, независимо от того, совершается
ли оно неизвестным в маске, выскочившим из-за кустов, или братом вашей
лучшей подруги, среди вина, цветов и музыки.
В действительности опасность быть изнасилованной знакомым вам мужчи-
ной в четыре раза выше, чем опасность подвергнуться насилию неизвестным
лицом. "Распространено мнение, что насильник - это "чужой", - замечает
Р. Уоршоу. - Это человек из бедных слоев общества, чернокожий, латиноа-
мериканец, кто-то, кто не похож на вас. Он не из тех людей, которых
охотно принимают. Вы помните о том, что надо соблюдать осторожность при
парковке и на темных улицах. Но вы не ожидаете, что вас атакует в вашей
собственной квартире или машине парень, с которым вы в первый раз отпра-
вились куда-нибудь вместе".

Оградите Себя от Изнасилования

Вы избегаете темных станций метро, неосвещенных аллей в парках и пе-
реходите на другую сторону улицы, если видите подозрительного человека.
Но этого недостаточно. Существуют другие ситуации и люди, которых вам
следует избегать, предупреждают специалисты, которые изучают эту пробле-
му, лечат стресс у женщин, ставших жертвами изнасилования.
Есть признаки, по которым можно судить, способен ли мужчина совершить
насилие. Будьте осторожны с мужчинами, которые не видят в вас равную се-
бе личность или вообще не считают женщин равными мужчинам в эмоцио-
нальном плане. Опасайтесь очень ревнивых и развязных. "Единственное, что
мы знаем о потенциальных насильниках, так это то, что они считают себя
выше женщины, которая становится их жертвой. Вот почему так много изна-
силований совершается в замкнутой культурной среде, например в студен-
ческих лагерях с их выраженным вниманием к статусу", - отмечает Робин
Уоршоу, жертва изнасилования и автор книги "Я никогда не называла это
изнасилованием".
Если вы приглашены на вечеринку или встречаетесь с человеком, которо-
го знаете недостаточно хорошо, оставайтесь трезвой. Держитесь вместе с
близкими друзьями или поближе к тем, кого вы лучше знаете. Платите за
себя сами и, если это первая встреча, поезжайте в своей машине.
Доверяйте своим чувствам. Если мужчина оставляет неприятное впечатле-
ние, не спешите избавляться от своих подозрений. Многие жертвы изнасило-
вания, с которыми беседовала Робин Уоршоу, старались избавиться от неп-
риятных мыслей. "Мы хотим быть милыми, ведь это главное в девушке, -
объясняет она. - Мы не хотим ставить мужчину в неудобное положение или
показаться смешными. Вы принимаете приглашение молодого человека, потому
что он показался вам привлекательным и славным парнем. Вы видели его с
Рошелл или вы знаете, что он живет в студенческом общежитии в одной ком-
нате с Брайаном. Многие женщины попадают в переделки из-за того, что не
доверяют своим же впечатлениям".
Почитайте об изнасиловании. Существуют вещи, знание которых поможет
вам избежать изнасилования. Например, исследования показали, что мужчины
и женщины по-разному оценивают социальные отношения. То, что для женщины
насилие, мужчине представляется нормальным сексом, потому что он склонен
видеть призыв к сексу там, где, с точки зрения женщины, она не давала
никакого повода для этого. Мужчин воспитывают так, что они чувствуют
свое превосходство, они начинают верить - часто неосознанно - что не
стоит реагировать на слова женщины, особенно если она говорит "нет".
Очень красноречивая статистика: ведущий специалист по проблеме изна-
силований Мэри Косе, изучая материалы об изнасилованиях в 32 студенчес-
ких лагерях, расположенных в разных уголках страны, обнаружила, что 84
процентам мужчин, совершивших то, что юридически является изнасиловани-
ем, заявили, что их действия ни в коем случае нельзя назвать изнасилова-
нием.

ВЗРЫВ САМООБВИНЕНИЙ

Многие жертвы изнасилования годами испытывают чувство вины, что, как
считают психологи, удлиняет их страдания и усиливает их. Изнасилование -
серьезная травма с далеко идущими последствиями. По данным одного из
исследований, изнасилование стоит на втором месте после военных действий
по влиянию на внутренний мир женщины. Изнасилование является фактором
риска, способным дать толчок к развитию душевного заболевания, исключая
шизофрению.
"После изнасилования женщина устраивает себе допрос с пристрастием:
дала ли она какой-нибудь повод? как она разговаривала? почему она пошла
в этот бар или еще какое-то место с этим человеком? в чем она совершила
ошибку?" - говорит д-р Косе.
В большинстве своем общество - и часто окружающие - поддерживают жен-
щину в ее убеждении, что она сама виновата в своих страданиях. "Если бы
ты не носила эту мини-юбку... Если бы ты не пошла на эту вечеринку...
Если бы ты не выпила... Если бы ты сопротивлялась..." Эти плохо завуали-
рованные обвинения отражают ее собственные мысли и могут удержать женщи-
ну от поисков помощи.
Она может попытаться глубоко запрятать свои чувства - психологи назы-
вают это неприятием, - но подобное редко удается. Многие начинают стра-
дать от посттравматического нервнопсихического напряжения - такой диаг-
ноз первоначально ставили ветеранам войны во Вьетнаме. "Оказывается, са-
мой большой группой страдающих этим расстройством являются жертвы изна-
силования", - отмечает д-р Косе. Исследование показало, что у 94 процен-
тов изнасилованных некоторые из симптомов посттравматического нерв-
но-психического напряжения появляются в течение 12 дней после изнасило-
вания. Спустя 3 месяца у 47 процентов жертв насилия развились все симп-
томы.

ЧТО, ЕСЛИ ЭТО СЛУЧИТСЯ с ВАМИ?

Нет гарантий, что любой из предложенных способов сработает во всех
ситуациях, ваша реакция на нападение с целью изнасилования будет зави-
сеть от многих вещей, включая то, как вы оцените ситуацию, насколько она
покажется вам угрожающей. Помните, что прежде всего вы должны подумать о
сохранении жизни, даже если это означает, что вы будете изнасилованы.
Сохраняйте хладнокровие и оцените ситуацию. Если вы закричите - услы-
шит ли вас кто-нибудь? Есть ли шанс убежать? Есть ли у насильника ору-
жие? Насколько опасно для вас, если вы начнете сопротивляться? Думайте и
действуйте быстро, если хотите выбраться невредимой.
Убегайте. "Это самое действенное средство защиты, - говорит Робин
Уоршоу, сама ставшая жертвой изнасилования. - Если вы побежите, на-
сильник может промедлить, и если вы успеете добежать до людного места,
он не посмеет преследовать вас. Вопите, кричите, размахивайте руками -
не бойтесь показаться нелепой. Вам надо привлечь к себе внимание".
Разозлитесь. "Исследования показали, что спастись из угрожающей ситу-
ации чаще удается женщинам, которые испытывают сильное чувство гнева, -
говорит Р. Уоршоу. - Они оказываются настолько разъяренными, что не ду-
мают об опасности быть убитыми".
Сопротивляйтесь. Хотя распространено мнение, что женщина, которая
вздумает сопротивляться насильнику, только больше пострадает или даже
будет убита, недавние исследования позволяют усомниться в этом. Психолог
Сара Улман проанализировала ряд попыток изнасилования незнакомыми мужчи-
нами и обнаружила, что в случае сопротивления число завершившихся изна-
силованием попыток уменьшалось, сопротивление не увеличивало число те-
лесных повреждений. Но сопротивление не гарантирует, что вам удастся из-
бежать насилия.
"Ни одна ситуация не напоминает другую, - предупреждает д-р Улман. -
Но проведенное мною исследование показало, что, чем меньше женщина соп-
ротивляется, тем больше шансов, что она окажется изнасилованной". Так
как маловероятно, чтобы женщине удалось пересилить мужчину, поскольку
мужчины крупнее женщин и обладают большей физической силой, Р. Уоршоу
советует: "Не колеблясь применяйте грязные способы борьбы. Ваша цель -
вывести насильника из строя, обезвредить на время, за которое вы сможете
убежать. Не бойтесь причинить ему боль".
Не соблюдайте приличий, ведите себя вульгарно, действуйте, как будто
вы не в себе. Одна из женщин, с которой беседовала Р. Уоршоу, избежала
насилия, симулировав истерику, что разрушило фантазии ее преследователя
о том, какова должна быть сцена обольщения. В своей книге, которая в
большей степени рассматривает вариант посягания на женщин со стороны
знакомых мужчин, Уоршоу советует говорить, что у вас венерическое забо-
левание, что у вас менструация или что вы беременны. "Вы должны совер-
шать такие физические действия, которые отвратят мужчину: мочитесь на
пол, ковыряйте в носу, рыгайте, выпускайте газы, вызывайте рвоту", -
предлагает она. Уоршоу предупреждает, что такие действия могут быть ис-
пользованы в качестве последнего средства.

ВОЗВРАЩЕНИЕ ПЕРЕЖИВАНИЙ И КОШМАРЫ

Подобно ветеранам войны, жертвы насилия часто заново переживают слу-
чившееся, перед их мысленным взором возникают сцены из прошлого, они на-
чинают испытывать беспокойство, их мучают кошмары, и это может длиться
годами, даже десятилетиями.
"Если что-то напомнит им о случившемся, ими овладевает тревога, - го-
ворит Констанс В. Данку, доктор философии, руководитель программы помощи
жертвам преступных действий, созданной в Пенсильванском медицинском кол-
ледже в Филадельфии. - Если во время прогулок они увидят кого-то похоже-
го на человека, который их изнасиловал, это возвращает их к событиям
прошлого. Некоторые женщины пытаются избегать мыслей о случившемся, си-
туаций, которые напоминали бы о пережитом унижении. Чтобы не испытывать
тревоги и страха, они выбирают добровольное затворничество. Когда им
приходится выходить из дома, они могут пугаться людей, идущих сзади. Они
становятся очень подозрительными, всегда настороже, они боятся, в голове
всегда стучит мысль: "Он собирается причинить мне боль, я в опасности, я
беззащитна".
У некоторых нарушаются отношения с другими мужчинами. "Может раз-
виться половая дисфункция, - отмечает д-р Данку. - Для некоторых стано-
вится недоступным чувство любви. Даже прикосновение мужчины может вызы-
вать беспокойство, пусть это будет отец, или дядя, или кто-то другой,
кто, как они знают, не может причинить им вред".
Дайану пытался изнасиловать подросток, приятель ее брата, когда ей
было 12 лет. "Он пробрался в мою спальню, когда я спала, и сорвал с меня
трусики, - вспоминает Дайана, мать двоих детей, которой теперь уже за
тридцать. - Я боялась сказать кому-нибудь, потому что думала, что меня
будут расспрашивать, какой я дала ему повод". Ее "вина", как ей каза-
лось, заключалась в том, что она выглядела "более созревшей, чем
большинство 12-летних".
После случившегося Дайана никогда не чувствовала себя спокойно в при-
сутствии мужчин. В течение многих лет ей казалось, что, когда она входит
в какое-нибудь общественное место, все начинают смотреть на нее. Она
очень боялась понравиться, страдала приступами депрессии. В течение 15
лет ей не приходило в голову, что это могли быть последствия изнасилова-
ния. Но однажды - она не помнит, что послужило поводом, - в памяти как
будто что-то включилось. По ночам ей стали сниться кошмары, у нее случа-
лись приступы паники. Она не могла есть, стала худеть, здоровье ухудши-
лось, дело дошло даже до колита. В конце концов она обратилась за меди-
цинской помощью, и только тогда она в первый раз рассказала о перенесен-
ном унижении. Но самое большое облегчение пришло к ней, когда она узна-
ла, что ее обидчик был убит.

НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПОЧУВСТВОВАТЬ СЕБЯ ПРЕЖНЕЙ

Как ни странно, самообвинения часто представляют собой попытку сохра-
нить душевное равновесие после изнасилования, которое может изменить
представление женщины о себе как о достойной личности и представление о
мире как о безопасном месте. "Это разновидность псевдовыздоровления, -
объясняет д-р Косе. - Если вы вините себя, вы по крайней мере получаете
объяснение, почему это произошло. Это дает вам чувство контроля над со-
бытиями. Если я знаю, почему это случилось, значит, я могу изменить свое
поведение так, чтобы это не повторилось. Но это иллюзия".
Однако эту иллюзию разделяют многие, вот почему жертвам насилия быва-
ет трудно получить помощь, в которой они очень нуждаются, от тех, кто их
окружает, начиная от полиции и кончая близкими людьми. Многие предпочи-
тают считать, что плохие вещи случаются с плохими людьми.
Одна из причин, объясняющая, почему изнасилование оставляет такую
глубокую травму, заключается в том, по мнению д-ра Косе, что происходит
нарушение самых сокровенных личных зон. Это не только проникновение в
персональное пространство вокруг вашего тела, но фактическое проникнове-
ние внутрь его. Это потеря контроля над частью вашего тела, которую, как
вам внушают с раннего возраста, вы обязаны оберегать. Изнасилование зас-
тавляет женщин считать, что с ними случилось такое, после чего они могут
потерять ценность в глазах других людей".
Если насильником оказался знакомый мужчина, то к психологической
травме добавляется еще один момент. "Когда это совершает человек, кото-
рого вы знали, возникает ужасное чувство, что никому нельзя доверять", -
говорит д-р Косе.

ЛУЧШАЯ помощь

Женщина редко способна без посторонней помощи оправиться от такой
глубокой травмы. Большинство специалистов считают, что лучшую помощь
можно получить в центре, специально предназначенном для лечения женщин,
ставших жертвами насилия.
"К тяжести травмы добавляется мысль, что с ними обходятся как с ду-
шевнобольными, - отмечает д-р Косе. - По этой причине центр помощи жен-
щинам, ставшим жертвами насилия, самое лучшее место, куда они могут об-
ратиться, потому что эти центры формально не относятся к системе лечеб-
ных учреждений для душевнобольных".
Хорошо обученный персонал, сочувствующий и понимающий, может помочь
справиться с нервным потрясением, которое следует за пережитым насилием.
В центре можно получить консультацию, здесь же помогут найти адвоката.
Сразу же после изнасилования кто-нибудь может проводить женщину в
больницу и остаться с ней, пока она не пройдет осмотр, что для женщины
может быть очень трудно.
Многие женщины после изнасилования нуждаются в помощи консультирующе-
го специалиста, предупреждает д-р Косе, но не все консультанты в равной
степени способны ее оказать. Сама природа психологической помощи такова,
что некоторые специалисты, не желая того, могут заострить внимание жен-
щины на ее роли в постигшей ее беде.

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ЧУВСТВА ВИНЫ

Если вы стали жертвой сексуального насилия, лучшее, что вы можете для
себя сделать, помимо обращения за помощью к консультирующему специалис-
ту, - это продолжать верить в себя. "В ужасной вещи, которая случилась с
вами, вы не виноваты, - говорит д-р Косе. - Казалось бы, такая простая
мысль, но многим женщинам нужны годы, чтобы поверить в это".
Даже если вы знали своего насильника, даже если вы были одеты и вели
себя вызывающе, даже если вы выпили или обнимались, испытывая страстное
чувство, даже если вы не сопротивлялись, - но, если в какой-то момент вы
решили, что не хотите секса и сказали мужчине "нет", а он продолжал при-
нуждать вас, то, что случилось с вами, есть изнасилование.
Бытует мнение, разделяемое даже женщинами, что мужчина, если он сек-
суально возбудился, теряет контроль над собой. Эта мысль нашла выражение
в незамысловатой шутке: "Когда вы расстегнете у мужчины брюки, у него
вываливаются мозги".
Д-р Косе опросила группу мужчин и женщин, чтобы выяснить, верят ли
они, что мужчины в какой-то момент теряют способность контролировать се-
бя в сексуальном отношении. "Часть женщин ответили на этот вопрос утвер-
дительно, тогда как мужчины уверенно отвечали, что, конечно же, нет", -
указывает она.
Было бы ошибкой считать, что, если женщина теряет бдительность, она
заслуживает того, чтобы с ней поступали таким образом. Мужчины должны
тоже чувствовать ответственность. "Это он решает сделать то, что он сде-
лал, а не вы", - считает д-р Косе.

НЕ ПОПАДИТЕСЬ НА КРЮЧОК

Поймите, что чувство вины, которое испытываете вы и другие женщины,
не имеет оснований. Р. Уоршоу пишет: "Общество не винит жертв
большинства преступлений. О жертве разбойного нападения наркомана не го-
ворят, что она заслужила это, из-за того что на ее руке были часы, а в
кармане - бумажник. Подобным же образом о фирме не говорят, что она нап-
рашивалась на это, если она прогорела, а владельца магазина не винят в
том, что он отдал деньги из кассы угрожавшему ему грабителю. Все эти
преступления были совершены, потому что преступники задумали и осущест-
вили их". Почему же тогда мы обвиняем жертв изнасилования?
Расскажите о случившемся с вами квалифицированному консультанту-пси-
хологу или близкому другу, подруге, на которую можно положиться, или
найдите группу поддержки. Это поможет вам справиться с пережитым и сох-
ранить чувство собственного достоинства. "Такие же женщины, перенесшие
то же, что и вы, помогут вам укрепить чувство своей личностной ценнос-
ти", - говорит д-р Косе.
Поймите, что вы не единственная женщина, с которой случилось такое
несчастье. "Ваше положение облегчит понимание того, что в наши дни это
распространенное преступление, - отмечает Р. Уоршоу. - Если это случает-
ся с тысячами других женщин, таких же, как вы, значит, как это ни пе-
чально, это может произойти и с вами".


Глава 33
КАК Следить ЗА СОСТОЯНИЕМ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

"Приблизительно каждые два месяца, иногда чаще, я проверяю свои гру-
ди, - говорит Марлин Иган, торговый представитель одной крупной фирмы,
специализирующейся на компьютерах. - Я знаю, что мне надо более внима-
тельно относиться к этой процедуре. В конце концов, мне 41 год.
Правда, когда я прощупываю все эти выпуклости и выступы, я не пони-
маю, как я смогу распознать опасное образование, если оно появится. Так
что в основном я полагаюсь на своего врача, у которого я проверяюсь раз
в год и по назначению которого я прохожу маммографию".
Многие женщины поступают так же, как Марлин. Опросы показали, что,
как правило, женщины знают о необходимости самопроверки, но только треть
из них практикует ее. И хотя большинство женщин, по всей вероятности, по
крайней мере один раз делали маммографию, по данным Национального инсти-
тута здравоохранения, только 31 процент женщин в возрасте 40 лет и стар-
ше делают снимки так часто, как рекомендует Национальный онкологический
институт. Судя по всему, в Соединенных Штатах не уделяется должного вни-
мания массовому обследованию с целью обнаружения рака молочной железы, и
специалисты из Национального онкологического института считают, что это
может быть основной причиной неуменьшающейся смертности от рака молочной
железы в последние тридцать лет.
Хотя надежного способа предотвращения рака молочной железы не сущест-
вует, специалисты утверждают, что наибольшие шансы на излечение дает
раннее обнаружение опухоли. Поэтому большинство специалистов считают,
что каждая женщина старше 20 лет должна выполнять следующие рекоменда-
ции:
- Раз в месяц проводить самопроверку молочных желез.
- Проходить врачебный осмотр каждые три года до достижения сорокалет-
него возраста и ежегодно после 40 лет.
- В возрасте между 35 и 39 годами пройти маммографию, чтобы иметь
снимки, которые послужили бы точкой отсчета.
- В возрасте от 40 до 49 лет проходить маммографию раз в один-два го-
да, в более позднем возрасте - ежегодно.
Все достаточно просто, не так ли? Тогда почему же женщины не следуют
этим рекомендациям?
"Одна из причин состоит в том, что самопроверка грудных желез еще
плохо изучена, - говорит Сюзан Лав, доктор медицины, директор Фолкне-
ровского центра по изучению заболеваний грудных желез в Бостоне, а также
адъюнкт-профессор и хирург-клиницист Гарвардского медицинского институ-
та. - Мы советуем женщинам следить за происходящими изменениями, но не
объясняем им, за какими именно изменениями. Мы не объясняем, какова на
ощупь раковая опухоль".
Подобно Марлин, большинство женщин, пытающихся делать самопроверку,
забрасывают ее или делают нерегулярно, потому что они пугаются. "Они не
знают, правильно ли они делают проверку, и они боятся что-нибудь обнару-
жить, - говорит Уэнд Логан-Янг, доктор медицины, директор клиники болез-
ней грудных желез в Рочестере, штат Нью-Йорк, и консультант Онкологичес-
кого института Росуэллского парка в Буффало. - В любом случае это сопря-
жено с тревогой и беспокойством. Я знала женщин, которые говорили мне:
"Да, я умею проводить осмотр груди, но, если вдруг я обнаружу опухоль, я
не вынесу этого, я умру". Женщинам нужно, чтобы кто-то другой, их врач,
например, взял на себя ответственность", - добавляет она.
Даже женщины, у которых были обнаружены доброкачественные опухоли,
неохотно проделывают самопроверку. В результате обследования 655 женщин
научные сотрудники с факультета здравоохранения Мичиганского университе-
та в г. Энн-Арбор обнаружили, что для женщин, у которых были найдены
опухоли, впоследствии оказавшиеся доброкачественными, вероятность того,
что они прекратят самопроверки, в три раза превышала вероятность этого
для женщин, которые никогда не обнаруживали у себя новообразований.
Женщины, обнаружившие у себя доброкачественные опухоли, считают, что
они как бы добровольно навлекли на себя массу неприятностей, - делают
вывод исследователи. Даже если исход явился совершенно благоприятным,
стресс, дискомфорт, тревога и неуверенность, сопровождавшие это событие,
оказывали такое действие, что многие прекращали делать самопроверку. К
этим женщинам врачи должны быть особенно внимательны, и им следует пос-
тараться убедить их продолжать самопроверку.
"Женщинам, которые так тревожатся, что просто не в состоянии прово-
дить самоисследование своих грудных желез, нужно просто чаше посещать
своего врача, скажем, каждые три-четыре месяца, - говорит д-р Лав, кото-
рая является автором книги "Книга д-ра Лав о заболеваниях грудных же-
лез". - Тогда они не будут испытывать мучительных чувств, но в случае
появления опухоли она будет обнаружена на ранней стадии развития.
Не считайте себя особенной, если самопроверка выбивает вас из колеи,
- добавляет д-р Лав. - У всех у нас есть свои бзики, у вас просто разви-
лась повышенная мнительность".

КАК Выполнять САМОПРОВЕРКУ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Большинство опухолей молочных желез (около 90 процентов) обнаруживают
во время самопроверки. Поэтому чем лучше вы будете знать, как ее следует
выполнять, тем больше у вас шансов обнаружить опухоль в самом начале ее
появления. Вот на что вы должны обращать внимание:
- Новые выпуклости.
- Сморщивание кожи.
- Ямочки на коже.
- Утолщения или уплотнения под кожей.
- Втягивание соска.
- Выделения из соска, кровоточащий сосок.
- Любые другие изменения кожи или сосков.
Теперь перейдем к методике самопроверки, которую мы даем в соот-
ветствии с рекомендациями Американского института акушерства и гинеколо-
гии и Организации по здравоохранению Альберта Эйнштейна.
В душевой. Поднимите одну руку. Держа пальцы плоскими, прощупайте
каждый участок каждой молочной железы, нет ли выпуклостей или уплотне-
ний. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой рукой - правую.
Перед зеркалом. Опустите руки по бокам, затем поднимите над головой,
внимательно пронаблюдайте, нет ли изменений в размере, форме и очертани-
ях каждой молочной железы. Проверьте, нет ли сморщенных участков кожи,
углублений на коже и изменений в ее структуре. Осторожно сжимая соски,
посмотрите, нет ли выделений.
Лежа на спине. Это наиболее важная часть самопроверки, потому что
только в таком положении можно хорошо прощупать все ткани. Положите под
левое плечо сложенное в несколько раз полотенце или подушечку и положите
левую руку под голову. Правой рукой, соединив пальцы вместе и удерживая
их плоскими, осторожно прощупывайте левую грудь, не надавливая слишком
сильно. Совершайте пальцами круговые движения, начиная от верхнего края
молочной железы и по спирали перемещаясь в направлении соска. Исследуйте
каждый участок груди. Повторите всю процедуру на правой груди. Исследуй-
те также области ниже подмышечных впадин, которые также содержат ткань
молочной железы.

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА МОЖЕТ СПАСТИ ВАШУ ГРУДЬ

"Самопроверка грудных желез может позволить обнаружить опухоль на
раннем этапе, а это может означать менее обезображивающую хирургию, -
говорит д-р Лав. - Различие может заключаться в большем или меньшем вме-
шательстве при удалении узлов или даже в выборе между удалением узлов и
мастэктомией".
Хотя ранняя диагностика очень важна, вы должны знать, что, обнаружите
ли вы опухоль в этом месяце или в следующем, не играет большой роли.
"Обычно опухоли молочных желез растут медленно, - объясняет д-р Лав. - А
некоторые из них очень коварны. Они ничем не проявляют себя, пока не
станут достаточно большими, так как должно появиться достаточно много
раковых клеток, чтобы организм начал реагировать - окружать раковые
клетки фиброзной, похожей на соединительную тканью, которую мы и ощущаем
при прощупывании. К сожалению, сознание, что вы "упустили" опухоль, яв-
ляется источником неоправданного чувства вины. Женщине часто кажется,
что она упустила что-то очевидное, тогда как это не так".

ЧТО ДАЕТ МАММОГРАФИЯ

Если самодиагностика грудных желез увеличивает вероятность раннего
обнаружения опухоли, то что может маммография?
"Хотя маммография не является совершенным методом исследования, мам-
мограмма может позволить обнаружить рак за два года до того, как это
сможет сделать больной или врач, - говорит д-р Лоуган-Янг и далее пре-
дупреждает: - Она несовершенна. Если ткань грудной железы очень плотная,
сама женщина или ее врач могут прощупать опухоль раньше, чем она станет
заметна на маммограмме. И все же просто удивительно то, что может мам-
мография. Дело в том, что половина всех раковых опухолей содержат скоп-
ления солей кальция, образовавшихся в результате распада клеток, которые
проявляют себя в виде белых черточек, видимых даже на фоне плотной ткани
грудной железы".
"Если новообразование развивается вблизи краев молочной железы, или
если не включается реакция с образованием фиброзной ткани, или если тка-
ни груди плотнее, чем обычно, маммограмма может не показать наличие но-
вообразования", - добавляет д-р Лав.
Как бы там ни было, маммографическое обследование увеличивает выжива-
емость женщин старше 50 лет с раком грудных желез на 30 процентов.
"Вот почему я твердо верю в нее, - продолжает д-р Лав. - И маммограм-
мы становятся более эффективным средством диагностирования, чем старше
вы становитесь. С возрастом ткани грудных желез становятся менее плотны-
ми, что увеличивает вероятность обнаружения отклонения от нормы".
Женщины проходят маммографию с чувством тревоги. "Когда бы вы ни шли
на маммографию, вы всегда пугаетесь и дрожите, - констатирует д-р Лав. -
В конце концов, вы ведь идете проверяться, нет ли у вас рака".
"Когда я иду на ежегодную маммографию, я не могу не думать о том, по-
чему я здесь, - подтверждает Саманта Керн, 52-летняя писательница. - Все
же это не обычное рентгеновское обследование. Это не дантист, проверяю-
щий, нет ли дырки в зубе. Я здесь, чтобы проверить, нет ли у меня рака
груди, и с этим фактом ничего не поделаешь. Пока я сижу и жду вызова, я
думаю о своем будущем и о своем здоровье. Что, если у меня обнаружат
что-нибудь? - думаю я. - Еще хуже - что, если они не смогут обнаружить
уже начавшееся заболевание? Я чувствую себя беззащитной в эти нелегкие
минуты".
Да, в этот момент женщины очень уязвимы. Но вот получены результаты -
и вместе с ними, по всей вероятности, облегчение. Потому что именно же-
лание знать правду приводит сюда женщин. "На каждые 200 маммограмм, ко-
торые мы у себя делаем, - говорит д-р Лоуган-Янг, - мы находим только
один случай рака. С остальными 199 женщинами все в порядке".
Но что, если ваша маммограмма показала отклонение от нормы? Отклоне-
ния от нормы - независимо от того, окажется ли новообразование доброка-
чественным или злокачественным, - вызывает сильную тревогу, - соглашают-
ся врачи. В ходе исследования, выполненного Карин Лерман, доктором фило-
софии, руководителем отделения поведенческой онкологии в Онкологическом
центре Фокса - Чейза в Шелтенхеме, штат Пенсильвания, и ее коллегами,
обнаружено, что около 40 процентов женщин, маммограммы которых вызывали
подозрения, очень волновались в период, пока не был поставлен оконча-
тельный диагноз. Около 25 процентов из них говорили, что известие о по-
дозрительной маммограмме подействовало на них угнетающе. И 20 процентов
женщин сообщали, что все валилось у них из рук.
Однако в отличие от тех, кто обнаруживал подозрительные изменения в
процессе самодиагностики, женщины с "плохими" маммограммами были более
склонны являться на повторные исследования, чем женщины, маммограммы ко-
торых не показывали отклонений от нормы.

ОТГОВОРКИ, ОТГОВОРКИ

Не всегда женщины избегают регулярного прохождения маммографии из-за
страха и беспокойства. Чаще причиной бывает невежество.
Судя по результатам опроса, произведенного Институтом Дэкобоа в Ва-
шингтоне и Национальным онкологическим институтом, поведение женщин оп-
ределяется рядом неправильных установок, которые приносят большой вред.
"Тридцать пять процентов опрошенных женщин, которые только однажды
проходили маммографию, верили, например, что, если она оказалась "хоро-
шей", у них нет необходимости повторять исследования", - сообщает Шарин
Саттон, доктор философии, руководитель отдела информационного планирова-
ния Национального онкологического института. Опрос показал также, что
более 25 процентов женщин, никогда не проходивших маммографию, считали,
что они не подвержены риску заболеть раком молочной железы. И около 40
процентов считали, что у них не может быть рака молочной железы на том

Предыдущий вопрос | Содержание | Следующий вопрос

 

Внимание!

1. Все книги являются собственностью их авторов.
2. Предназначены для частного просмотра.
3.Любое коммерческое использование категорически запрещено.

 

 


In-Server & Artificial Intelligence

Контакты

317197170

support[@]allk.ru

 

Ссылки

Art